據(jù)新華社訊 人力資源和社會(huì)保障部日前在其官方網(wǎng)站發(fā)布了《社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》)和《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)。這兩個(gè)規(guī)定均為《社會(huì)保險(xiǎn)法》的配套法規(guī),與《社會(huì)保險(xiǎn)法》一起,自7月1日起施行,旨在維護(hù)公民的社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益。
根據(jù)《管理辦法》,社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄是指以紙質(zhì)材料和電子數(shù)據(jù)等載體記錄的反映參保人員及其用人單位履行社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)、享受社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益狀況的信息。
《管理辦法》規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理,提供與社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄相關(guān)的服務(wù)。人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、信息技術(shù)服務(wù)商及其工作人員對(duì)在工作中獲知的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄承擔(dān)保密責(zé)任,不得違法向他人泄露。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息機(jī)構(gòu)及其工作人員不得擅自提供、復(fù)制、公布、出售或者變相交易社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄,否則,將對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,構(gòu)成違反治安管理行為的由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
此外,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向參保人員及其用人單位開(kāi)放社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄查詢程序,界定可供查詢的內(nèi)容,通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)、自助終端或者電話、網(wǎng)站等方式提供查詢服務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)窗口向參保人員及其用人單位提供免費(fèi)查詢服務(wù)。
《暫行辦法》規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān),超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付。
但是,應(yīng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后,經(jīng)審核應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
此外,個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,個(gè)人或其近親屬可持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)按照不同情形分別給予不同方式的處理。
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治,并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位不支付依法應(yīng)當(dāng)由其支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的,職工可以依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》自2011年7月1日起施行。這部法律規(guī)定,國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。